Рекламма

 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ГИМНАСТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Физическая культура применяется как общеукрепляющее профилактическое средство во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Противопоказания: острые лихорадочные состояния, гнойные процессы (в любых органах и тканях), декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, прогрессирующие и деструктивные формы туберкулеза, хронический аппендицит с наклонностью к обострениям, остаточные явления недавно перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза, выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия), все случаи маточных кровотечений во время беременности, предлежание плаценты, многоводье, привычные выкидыши. Выполнение физических упражнений должно быть прекращено при систематическом появлении схваткообразных болей после занятий.

Методика занятий гимнастикой во время беременности разработана С. А. Ягуновым (1953, 1955), Л. И. Старцевой и И. П. Павловой (1974).

Во всех периодах беременности предпочтение отдают динамическим упражнениям, а не статическим напряжениям. Большое внимание уделяется развитию полного глубокого дыхания, умению расслаблять отдельные мышечные группы и достигать полного расслабления. В занятия включаются все исходные положения, значительное число упражнений выполняется в положении лежа: тренировка брюшного пресса, тазового дна, упражнения в расслаблении мышц живота, спины, ног и т. д. После упражнений, связанных с работой больших мышечных групп, должны выполняться статические дыхательные упражнения с некоторым углублением выдоха

при максимальном расслаблении всех мышц и особенно мышц, принимавших участие в предшествующем упражнении. Важен эмоциональный фон занятий, поэтому в групповые занятия в женской консультации можно включать элементы игры или проводить упражнения под музыку. После физических упражнений рекомендуется душ или обтирание.

Методические установки конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности.

Первый триместр (1—16-я неделя) характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому требуется осторожность в дозировке нагрузки и применении упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

При построении занятий в вводном разделе его используют упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук и ног, дыхательные статические и динамические упражнения, упражнения в общем расслаблении. В основной раздел включают упражнения для тренировки брюшного и грудного типа дыхания, мышц тазового дна и брюшного пресса. Упражнения для брюшного пресса выполняются в исходном положении лежа на спине, боку, стоя в коленно-кистевом положении. Не следует назначать упражнения, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления (подъем прямых ног, переход из положения лежа в положение сидя, резкие наклоны и прогибания туловища). В основной раздел занятия вводят упражнения для напряжения и расслабления мышц брюшного пресса в исходном положении сидя, лежа на спине, лежа на боку. В заключительном разделе занятия используют упражнения общеукрепляющие без включения больших мышечных групп, дыхательные упражнения статического и динамического характера и упражнения в общем расслаблении (табл. 68). Продолжительность занятия 15—20 мин.

Особая осторожность необходима в сроки, соответствующие менструации. В этот период целесообразно уменьшить число повторений упражнений, исключить сложные и сократить время занятий на 5—7 мин.

Цель занятий — научить женщину навыкам полного дыхания, произвольному напряжению и расслаблению мускулатуры, обеспечить оптимальные условия для развития плода и связи его с материнским организмом, начать постепенную адаптацию сердечнососудистой системы матери к физической нагрузке.

Во втором триместре (17—32-я* неделя), несмотря на значительное изменение в функциональном состоянии женщины, она продолжает хорошо справляться с физической нагрузкой. Однако уровень и характер упражнений во II триместре целесообразно изменить, начиная с 24—25-й недели, т. е. со времени максимальной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

С 17 до 23—24-й недели наряду с общим воздействием и постепенным увеличением общей нагрузки необходимо уделить особое внимание тренировке мышц брюшного пресса, тазового дна, увеличить подвижность сочленений малого таза, развить гибкость позвоночника и начать тренировку длинных мышц спины. Используют все

Таблица 68. Гимнастика ори беременности (I триместр, 1—16-я неделя)

Раздел занятия

Исходное положение

Упражнения

Число повторений или продолжительность

Методические указания

Цель занятий

Ввод-

Стоя, сидя

Упражнения для дистальных

5-7 раз

Амплитуду движений увели-

Усиление периферического

ный

на стуле, на

и проксимальных отделов рук

чивать постепенно, особенно

кровообращения

гимнастиче-

и ног

в тазобедренных суставах

ской ска-

мейке

Дыхательные упражнения ста-

4—5 раз

Используют динамические ды-

Увеличение вентиляции легких

тические и динамические

хательные упражнения, не

и газообмена

вызывающие значительного

повышения внутрибрюшного

давления. Выполняют их с по-

степенным углублением дыха-

ния

Ходьба простая

1 мин

Дыхание произвольное

Постепенное увеличение, на-

-рузки

Упражнения в расслаблении

4—5 раз

Общее расслабление

отдельных мышечных групп

Основ-

Стоя, сидя

Дыхательные упражнения с

4—5 раз

Чередовать выполнение этих

Освоение навыков раздельного

ной

на стуле, на

участием передней брюшной

упражнений

глубокого дыхания

полу, лежа

стенки, грудное дыхание

на спине, на

боку, колен-

но-кистевое

положение

Статические дыхательные

3-4 раза

Используют после упражнений

Снижение нагрузки в течение

упражнения

с увеличенной нагрузкой, вы-

занятия

полняют при общем расслаб-

лении

Упражнения для тазового дна

8-10 раз

Амплитуду движений наращи-

Укрепление и увеличение растя-

и брюшного пресса. Упражне-

вать осторожно, исключать

жимости мьшщ тазового дна.

ния в напряжении и расслабле-

упражнения, резко повышаю-

Укрепление мышц брюшного

нии мышц тазового дна и

щие внутрибрюшное давле-

пресса. Освоение навыков рас-

брюшного пресса

ние. Не задерживать дыхание

слабления тазового дна и брюш-

во время выполнения упраж-

ного пресса

нений для брюшного пресса

Упражнения для туловища —

5—6 раз

Сочетание упражнений разно-

Координация движений

повороты, наклоны, сочетание

го анатомического характера

Тренировка сердечно-сосуди

поворотов с наклонами и с

вводить постепенно

стой системы

движениями рук и ног

Заключи-

Стоя, сидя,

Упражнения для рук и ног (че-

5—6 раз

Амплитуда движений в круп-

Постепенное снижение общей

тельный

лежа на

редование и сочетание этих

ных суставах несколько огра-

нагрузки

спине

упражнений

ничена. Дыхание равномерное

Статические и динамические

4—5 раз

Используют динамические ды-

дыхательные упражнения

хательные упражнения с дви-

жениями рук

Упражнения в общем расслаб-

3-4 раза

Выполняют лежа на спине

лении

исходные положения, кроме положения лежа на животе. Целесообразно продолжать занятия в волевом расслаблении мышц брюшного пресса, тазового дна, ягодичных и бедренных мышц, упражнения в дыхании с преимущественным акцентом на грудное. В это время надо научить беременную расслаблять мышцы тазового дна при напряжении мышц брюшного пресса.

В основной раздел вводят специальные упражнения для мышц брюшного пресса, косых мышц живота, тазовой диафрагмы, упражнения, развивающие гибкость позвоночника, подвижность тазобедренных суставов (различные выпады, полуприседания с опорой одной ногой о первую, вторую или третью рейку гимнастической стенки).

В заключительном разделе занятия используют упражнения с постепенно снижающейся нагрузкой: общеукрепляющие, статические и дыхательные, динамические дыхательные с неполной амплитудой движения рук, ходьба, упражнения в расслаблении (табл. 69). Продолжительность занятия — 30—40 мин.

Цель занятия — обеспечить хорошее кровоснабжение и оксиге-нацию плода, укрепить брюшной пресс и повысить эластичность газового дна, способствовать сохранению и развитию гибкости позвоночника и тазовых сочленений, увеличить адаптацию сердечнососудистой системы к физической нагрузке.

В период самой напряженной работы сердца —с 26-й по 32-ю неделю — целесообразно несколько уменьшить общую физическую нагрузку за счет сокращения числа повторений упражнений и введения большего количества упражнений в статическом дыхании и расслаблении мышц (табл. 70). Кроме того, начиная с 29—30-й недели нужно исключить упражнения с одновременным движением прямыми ногами. В занятия включают упражнения, укрепляющие длинные мышцы спины, для того, чтобы беременной легче было удерживать смещающийся кпереди центр тяжести, упражнения на растягивание тазового дна. Широко используют упражнения для приводящих и отводящих мышц бедра. Продолжительность занятия 25—30 мин.

Во время беременности (начиная с 12-й недели) возрастает венозное давление в сосудах нижних конечностей. Этому способствует более высокое давление в венах матки по сравнению с венами ног и постепенное сдавливание растущей маткой вен таза, также затрудняющее отток крови из нижних конечностей. С затруднением оттока связывают появление отеков на ногах у здоровых женщин в более поздние сроки беременности. У некоторых беременных в этот период начинается расширение вен. В связи с этим исходное положение стоя в занятиях гимнастикой должно использоваться не более чем в 30% всех упражнений. Наибольшее число упражнений выполняется в положении лежа на боку, лежа на спине. Однако при использовании исходного положения лежа на спине нужно помнить о возможности возникновения во второй половине беременности у ряда женщин (около 11%) постурального гипотонического синдрома, развивающегося в этом положении вследствие сдавления маткой нижней полой вены и нервных сплетений.

Части: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7