Рекламма

Погода на неделю по всем украинским городам. погода в харькове

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Частные методики .занятий \'лечебной гимнастикой с больными стоматологического профиля имеют ряд особенностей, обусловленных клиническим проявлением заболеваний. В первую очередь это касается методики применения специальных упражнений. Их выполняют перед зеркалом, так как визуальный контроль облегчает правильное освоение упражнений и позволяет следить за амплитудой движений. К особенностям занятий лечебной гимнастикой относится также необходимость многократного повторения специальных упражнений в течение дня самостоятельно.

Для правильного подбора и обоснованного включения в комплекс лечебной гимнастики, специальных упражнений нужно руководствоваться следующими сведениями о функциях мимических мышц.

Мышца

Действие

Лобная мьщщз

Мьцщда, сморщивающая бровь

Мышца, опускающая межбровный промежуток

Расширяет глазную щель, поднимает бровь, образует горизонтальные складки на лбу

Хмурит (сближает) брови, создает вертикальные складки переносицы

Опускает межбровный промежуток, создает вертикальные складки переносицы

Продолжение

Индивидуальный метод является наиболее рациональным при проведении занятий ЛФК с больными стоматологического профиля.

В кабинете для занятий лечебной гимнастикой кроме типового оборудования должны быть зеркала с индивидуальными столиками и ширмами для выполнения специальных упражнений, механотерапевтические аппараты и приспособления для дополнительного воздействия на органы и ткани челюстно-ли-цевой области. Для механотерапии применяют резиновые распорки, пробки, деревянные клинья, качающиеся ложки Лимберга, жомовые аппараты, эспандер Балона, качающиеся дощечки Ядровой и другие приспособления и аппараты. Однако для восстановления функций мимической и жевательной мускулатуры нельзя ограничиваться применением лишь одной механотерапии. Она, как разновидность пассивных упражнений, не позволяет воспроизвести всего многообразия движений в височно-нижнечелюстном

Мышца

Действие

Сруговая мышца глаза

Спускает бровь, смыкает веки, зажмуривает глаз, сглаживает горизонтальные складки лба, обеспечивает слезотечение

Иышца, поднимающая [Тол рта

Поднимает угол рта, растягивает его в сторону

Скуловая мышца

Поднимает и оттягивает верхний угол рта в сторону, оскаливает верхние зубы, создает носо-губную складку, выражает смех

Мышца, поднимающая зерхнюю губу

Поднимает верхнюю губу, расширяет ноздри, создает носогубную складку, оскаливает верхние зубы

Мышца смеха

Растягивает угол рта в сторону, оскаливает зубы, выражает смех

Печная мышца

Надувает щеку, участвует в выдувании воздуха, растягивает наружу угол рта, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам

Чьгшца, опускающая |ТОл рта

Опускает и растягивает угол рта в сторону, выравнивает носогубную складку

Сруговая мышца рта

Сжимает губы, закрывает рот, вытягивает губы вперед, сворачивает их вовнутрь (свист, поцелуй)

Чышца, опускающая нижнюю губу

Опускает и растягивает в сторону нижнюю губу, оскаливает нижние зубы, выпячивает нижнюю губу, открывает рот

Подбородочная мышца

Поднимает нижнюю губу, закрывает рот, участвует в свисте

суставе, совершаемых при активном (волевом) выполнении упражнений.

Механотерапия показана преимущественно в период ликвидации остаточных явлений — при постиммобилизационных контрактурах, фиброзных анкилозах, ригидности суставов, стягивающих рубцах, парезах, избирательных параличах и других состояниях.

Показания к назначению ЛФК в стоматологии: нарушения функций жевания, речи и мимики, возникших в результате травм, воспалительных заболеваний или врожденных дефектов.

Сроки начала применения ЛФК, как правило, совпадают с окончанием острого периода заболевания.

Противопоказания: общее тяжелое состояние больного; температура тела выше 38°С; острый воспалительный процесс, повышенная СОЭ, септическое состояние; болевой синдром, усиливающийся при выполнении специальных упражнений; опасность вторичного кровотечения в связи с нахождением инородного тела вблизи сосудов; недостаточная иммобилизация отломков поврежденной кости.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лечебную гимнастику назначают после хирургического вскрытия очага воспаления и стихания острого процесса, уменьшения боли и улучшения общего состояния больного, т. е. обычно на 2—3-й день после операции. Субфебрильная температура и повышенная СОЭ не являются противопоказанием к назначению лечебной гимнастики.

Задачи лечебной гимнастики в первом (вводном) периоде занятий: 1) общее тонизирующее воздействие на организм больного; 2) усиление местного кровообращения с целью улучшения резорбционных и гидратационных процессов в области послеоперационной раны; 3) предотвращение деструктивно-атрофиче-ских процессов в околосуставных тканях, профилактика контрактуры или анкилоза челюстей.

Методика занятий лечебной гимнастикой в этот период предусматривает использование: а) общеразвивающих упражнений для мышц рук и ног, спины и брюшного пресса, выполняемых в медленном темпе в исходных положениях лежа и сидя;

б) дыхательных статических и динамических упражнений с удлиненной фазой выдоха (например, надувание резиновых игрушек);

в) специальных упражнений для мимической и жевательной мускулатуры (избегая усиления боли), повторяя их сериями по 5—10 раз каждое упражнение. Открывание и закрывание рта можно сопровождать движениями головой (наклоны, повороты, круговые движения), не допуская головокружения или вегетативных расстройств, связанных с раздражением вестибулярного анализатора (табл. 90).

Во время осмотра хирургом послеоперационной раны боль-

Таблица 90. Лечебная гимнастика при олонтогенных воспалительных процессах в тканях челюстно-лицевой области (первый период, продолжительность 4—7 дней)

Раздел

Исходное

Упражнения

Продолжитель-

Методические указания

занятия

положение

ность

Вводный

Сидя, стоя

Потягивания, статические и динамические

2-3

Выбор исходного положения зависит от

или лежа

дыхательные упражнения, простейшие

общего состояния больного. Темп выпол-

упражнения для верхних конечностей

нения упражнений медленный

Основной

То же

Упражнения для мышц туловища (пово-

10-15

Подбор упражнений определяется исход-\'

роты, полунаклоны, круговые движения

ным положением, в котором находится

тазом), нижних конечностей (приседания,

больной. Темп и амплитуда движений

«ножницы», ходьба на носках, маховые

средние. Специальные упражнения выпол-

движения в различных направлениях,

няют перед зеркалом

имитация езды на велосипеде и т. д.). Спе-

циальные упражнения для жевательной и

мимической мускулатуры в сочетании с

глубоким ритмичным дыханием и движе-

ниями головы

Заключитель-

Сидя, стоя

Динамические дыхательные упражнения

2-3

Темп медленный, следить за полным рас-

ный

или лежа

с одновременным расслаблением мышц

слаблением мышц

Beer о...

14-21

ному рекомендуется выполнять максимально возможные по амплитуде движения в височно-нижнечелюстном суставе.

Методика занятий лечебной гимнастикой во втором (основном) периоде, который начинается после освобождения раны от дренажа и покрытия ее слоем грануляций, предусматривает расширение двигательной активности больного и широкое использование специальных упражнений. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе (избегать охлаждений), постепенное увеличение интенсивности физической нагрузки с целью быстрейшего улучшения общего состояния больного.

Все специальные упражнения выполняют без ограничений, с максимальной амплитудой движения многократно в течение дня. Наряду с активными движениями нижней челюсти можно применять клинья, резиновые пробки и другие приспособления для максимального открывания рта.

При остаточных явлениях в виде нарушения функций жевательной и мимической мускулатуры, ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе занятия лечебной гимнастикой продолжают до полного восстановления функций.

При выполнении специальных упражнений применяют отягощения и сопротивления. Показаны массаж, тепловые процедуры и механотерапия.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Среди всех повреждений лицевого скелета переломы нижней челюсти составляют более 70%.

Своевременное применение ЛФК устраняет неблагоприятное влияние гипокинезии, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительной иммобилизацией челюстей (атрофия жевательной мускулатуры, рубцевание мягких тканей лица, контрактура височно-нижнечелюстного сустава и др.).

Методика лечебной гимнастики строится с учетом периодов формирования костной мозоли, особенностей иммобилизации (одночелюстное или двухчелюстное шинирование, остеосинтез) и клинического состояния больного.

Части: 1 | 2 | 3 | 4 | 5